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富德生命康爱保CART产品组合投保流程常见问答23页.pptx

  • 更新时间:2022-09-24
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CAR-T宣导01CAR-T产品组合近两年很火的“CAR-T 权益卡”可能存在的风险(一)给予合同外利益的风险将此类权益卡作为客户邀约使用,或将赠卡行为与购买保单直接或间接关联,均存在行政处罚风险。 (二)潜在的纠纷风险权益卡的经营原理与保险经营非常相似,极易造成保险消费者将权益卡与保险产品混淆。保险产品不存在这个风险合规经营富德生命附加特定费用补偿医疗保险业内首款将CAR-T责任写进条款里的保险产品业内首款CAR-T产品背景01产品组合计划富德生命康爱特定疾病保险(基本部分)富德生命附加特定费用补偿医疗保险(基本部分)海南特药100万元 +特定 CAR-T疗法药品120万元康爱保02CAR-T版保险计划(赠险)100万元海南乐城进口药品费用120万元特定CAR-T疗法药品费用200元特定疾病保险金癌症保险金1000元康爱保CAR-T版保险计划(赠险)康爱保CAR-T版保险计划(赠险)保障内容特定CAR-T疗法药品海南特药癌症涵盖原位癌等特定疾病富德生命康爱特定疾病保险(基本部分)富德生命附加特定费用补偿医疗保险(基本部分)康爱保CAR-T版保险计划(赠险)投保规则投保规则康爱保CAR-T版保险计划(赠险)投保年龄出生满30天-60周岁等待期30天康爱保障责任若被保险人因意外伤害事故,或者于等待期后因意外伤害事故以外的原因被首次确诊罹患本主险合同定义的恶性肿瘤,我们将按本主险合同的癌症保险金额给付癌症保险金,本主险合同终止。

首次患本主险合同定义的恶性肿瘤指被保险人首次发生符合本主险合同“恶性肿瘤、白血病的定义”定义的恶性肿瘤之疾病,或首次达到本主险合同“恶性肿瘤、白血病的定义”定义的恶性肿瘤之疾病状态,或首次接受符合本主险合同“恶性肿瘤、白血病的定义”定义的恶性肿瘤之疾病手术,该疾病、疾病状态或疾病手术应当由我们认可的医院的专科医生明确诊断。破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位,病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(WHO, World Health Organization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿瘤)范畴的疾病。

若被保险人因意外伤害事故,或者于等待期后因意外伤害事故以外的原因被首次确诊罹患本主险合同定义的特定疾病,我们将按本主险合同的特定疾病保险金额给付特定疾病保险金,本主险合同的该项保险责任终止,且不再接受投保本主险合同。首次患本主险合同定义的特定疾病指被保险人首次发生符合本主险合同“特定疾病的定义”之疾病,或首次达到本主险合同“特定疾病的定义”之疾病状态,或首次接受符合本主险合同“特定疾病的定义”之疾病手术,该疾病、疾病状态或疾病手术应当由我们认可的医院的专科医生明确诊断。

本主险合同所指的特定疾病指下列疾病之一: 1.原位癌;2.TNM 分期为Ⅰ期的甲状腺癌;3.TNM 分期为 T1N0M0 期的前列腺癌;4.黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤;5.相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;6.相当于 Ann Arbor 分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;7.未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别(核分裂像<10/50 HPF和ki-67≤2%)的神经内分泌肿瘤。特定疾病的定义附加CAR-T保障内容保险责任特定临床急需进口药品费用医疗保险金给付特定CAR-T疗法药品费用医疗保险金给付清单目录海南特药26种① CAR-T疗法药品2种②机构范围10家指定医疗机构③59家指定的医疗机构④使用期间首次确诊约定的特定疾病之日起3年(含)首次确诊约定的特定疾病之日起3年(含)社保范围内:使用社保身份投保但未使用社保结算赔付比例为60%,使用社保结算或未使用社保身份投保赔付比例为100%社保范围外:赔付比例为100%社保范围内:使用社保身份投保但未使用社保结算赔付比例为60%,使用社保结算或未使用社保身份投保赔付比例为100%①我们保留对特定临床急需进口药品清单进行变更的权利,药品清单的更新将在富德生命人寿保险股份有限公司官网公示。

②我们保留对特定 CAR-T 疗法清单进行变更的权利,特定 CAR-T 疗法清单的更新将在富德生命人寿保险股份有限公司官网公示。③指定医疗机构 :我们网站公布的位于海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区的医疗机构,其具体名单以富德生命人寿保险股份有限公司网站的最新公布信息为准,被保险人还可以通过指定的服务热线进行查询,指定服务热线载明于本产品的服务手册。


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