“三高”疾病核保保险医学与临床医学区别“三高”疾病核保评估分享保险医学与临床医学区别内容研究对象被保险人群患病个体或人群研究范畴发病率及死亡率的评估、预测、注重长期风险疾病的预防、诊治，强调的是相对短期的治愈率、生存率研究方法指导制定合适产品价格、两核结论制定治疗护理方案、评估预后，并通过心理干预增强患者信心成本考量成本由保险公司承担，检查项目相对简单、有限费用由患者承担，为避免漏诊误诊，检查项目全面信息获取客户可能不全告知，信息量相对小、不全面，不动态患者会详细倾诉，全力配合医生，信息量大、全面并连续、动态面临风险逆选择风险、道德风险误诊风险看病，医生是专业的！保险，核保是专业的！

“三高”疾病核保评估分享我国成人患病率约27.9%，即4个成人中有1人高血压。18-34岁约5%，65岁及以上超50%我国成人患病率超25%，即4个成人中有1人高血脂。35岁以上约35%，65岁及以上超95%。我国成人血糖升高率近50%。糖尿病发病率12.8%；糖尿病前期35.2%。危害性：最常见的心血管疾病、最大的流行病之一,引起心、脑、肾等脏器的并发症。在我国，常见的并发症为脑出血，严重危害人类健康。

目前国内高血压的诊断标准： 目前国内高血压的诊断标准： 01核保意见了解既往史、医生的诊断、治疗效果及目前控制状况，个人习惯体检+病历+问卷标体、加费、延期、拒保医生意见降压，减少心脑血管疾病发生率和死亡率为目的药物治疗+改善生活行为患者应定期随访、监测血压高血压01案例：加费35岁，农夫，2018.9投保重疾30万，告知2年前因高血压住院一周，已治愈。吸烟20支/天。2016.7住院血压值165/100mmHg，余未见异常。出院后无再复诊。体检未见异常。01标体55岁，教师，2018.9投保重疾30万，告知2年前因高血压住院一周，已治愈，余未见异常

2016.7住院血压值165/100mmHg，余未见异常。出院后持续服药控制，近2年血压控制在130/85mmHg。体检未见异常。02拒保40岁，家庭主妇，2019.1投保重疾30万，告知2年前因高血压住院一周，已治愈。2017年住院期间查颅脑MR见腔隙性脑梗，血压值 165/100mmHg，余未见异常。出院后持续服药控制，近2年血压控制在130/85mmHg。

 诊断标准（单位:mmol/L）项目正常值边缘性升高血脂异常总胆固醇03高血压01高血糖02血糖升高就是糖尿病吗高血糖概述正常：餐后2小时血糖正常值是：空腹血糖≤6 mmol/L，且餐后2小时血糖≤7.7 mmol/L。糖尿病的诊断标准是：空腹血糖≥7 mmol/L，且/或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L。空腹血糖受损 IFG：空腹血糖处于6.1～6.9mmol/L之间。糖耐量异常 IGT：口服葡萄糖耐量试验时，口服糖后2个小时的血糖在7.8-11mmol/L之间。高血糖02概述血糖高糖尿病前期糖尿病DM空腹血糖受损 IFG糖耐量异常 IGTIFG + IGT糖尿病DM恢复正常维持血糖升高的分类血糖异常的发展绝大多数人无症状三多一少（多饮、多尿、多食和消瘦）高血糖糖尿病--高危因素医生意见宣传教育、药物、运动、饮食治疗重点控制血糖、控制并发症高血糖

02糖尿病--并发症核保评审重点了解既往史、目前健康状况体检报告、疾病问卷、病历标体、加费、延期 、拒保（糖尿病对重疾、医疗拒保）高血糖02思路申请的险种血糖升高分类、起病时间和病程治疗情况和血糖的控制水平并发症情况其他合并风险因素（高血压、肥胖、其他疾病等） 案例：35岁，男性，2022.5投保多份产品（重疾、年金、终身寿），告知2022.3单位体检，近年无任何就诊史。提供单位体检报告，见空腹血糖7.9mmol/L，余大致正常。疾病问卷无异常。